甚麼是腸套疊?

腸套疊就是近端腸子套進遠端的腸子內

通常是末端的小腸套入大腸 而形成腸子阻塞

不管是哪一種腸套疊的情況 都必須以急症來處理

腸套疊通常發生於健康狀況良好的嬰兒

好發年齡:

常見於三個月至六歲之兒童

男性約為女性的1.5 倍

每一千個嬰兒中 有1.5至4個會發生這種疾病

春、冬兩季發生的機會較多

症狀:

腸套疊主要有三大症狀 分別為腹痛,嘔吐及解血便(或果醬狀大便)

其典型症狀為突發的痙攣性腹痛

小朋友會一陣一陣哭鬧 每隔十至二十分鐘就會痛一次 腹痛時兩腳會彎曲至腹部 但不痛時可以正常活動

診斷:

在幫小朋友做腹部檢查時 約70%病例可摸到類似香腸之硬塊

多在右上腹摸到  且在腹痛時更加明顯

有時在作肛診也可見手套上沾有血性黏便 更能支持腸套疊的診斷

若臨床症狀及身體檢查高度懷疑為腸套疊 就可以安排腹部超音波檢查

 腹部超音波診斷之準確率幾乎高達100%

治療

在治療方面可以分為內科療法(鋇劑或食鹽水灌腸)及外科療法

如果腸套疊的症狀發生在四十八小時以內 可以先嚐試鋇劑或生理食鹽水灌腸 約70至90%病例可以灌通

但若腸子套住已經超過四十八小時 使用鋇劑或生理食鹽水灌腸 成功灌通的機會約50% 。

使用鋇劑或生理食鹽水灌腸 約0.5至2.5%的機率會腸子穿孔

一旦小朋友已經出現休克、腹膜炎及腸子穿孔等症狀或使用鋇劑或生理食鹽水灌腸失敗 就必須立刻接受手術治療

手術時會視腸子套住之鬆緊程度和腸壁發炎的情況

如果腸子已有壞疽的現象 就必須切除腸子

有時候在麻醉後 手術時找不到腸套疊 這是因為小朋友經全身麻醉後 腸壁肌肉會放鬆而自動解套 這時醫師應檢查腸子有無任何構造異常

預後

腸套疊若在24小時內診斷及治療 其預後較佳

但若延遲診斷及治療 則易造成小朋友生命危險

腸套疊在使用鋇劑或生理食鹽水灌腸灌通後之復發率約為10% 而手術後之復發率約為2%至5%

照顧的注意事項

腸套疊經由治療及觀察後 若可以恢復飲食時 剛開始最好餵食易消化的食物 儘可能避免冰涼、油膩、 刺激性強的食物

undefined

介紹了那麼多

該來談談我兒此事的實際經驗了!

2018/2/4 寒流來襲的一天

Vincent接近中午時起床 喊著肚子有點痛

因為他本來就是腸胃比較敏感的小孩

偶爾喊肚子痛 我們就會讓他多休息 多喝水

我本身不是一個愛帶小孩立馬看醫生 立馬吃藥的媽媽

加上他本來就偶爾會這樣 所以我們選擇讓他待在家裡休息

晚上碰上我公司尾牙 讓肚子痛的他 多多在家休息

隔天 我們倆放假 早就規劃好要帶兩個小孩去Leo's玩

計畫好的事情 叫醒Vincent後 確認他的狀況

他說還是有點痛 但是很想去

看起來有好多了 我們還是出發啦!

在Leo's玩的時候 Vincent表現得很正常

跑跳蹦都沒少 看起來恢復得差不多了!

從中午玩到六點結束

我們八點還預約了塗氟

看起來他有點累 但是肚痛狀況還算不嚴重

所以我們還是持續觀察

晚上洗完澡睡覺後

向來敏感不好睡的老公 說兒子整夜都在隔半小時亂喊一次 痛到哭

然後痛一下之後 又睡著了!

注意 這是很明顯的徵狀!  10-20分鐘痛一次 痛完之後又像沒事一樣!

狀況聽老公說 持續了整晚 害老公整晚都沒睡

早上 我們還是出門上班上學了

老公覺得兒子狀況不好 要我幫他掛號 決定去大醫院看看

以前兒子這種狀況時 我們看過很多間診所

診所多半是說脹氣 或是排便不順 大便累積 每次都是收到表飛鳴等促進腸道蠕動的保健品

剛好兒子這次正在痛 我們就決定掛個大醫院看看吧!

我選了淡水馬偕的陳俊仁醫生 連結可看他的資歷和介紹

他的病人超多的...我們掛了個37號

從早上九點半 等到中午接近12點 才看到診

醫生說兒子表達得很清楚 看起來狀況不太好

所以安排了腹部超音波 但是時間是下午4:10...

經過漫長的等待後 下午 我們又來到了醫院

又是等了超久 總算輪到我們

陳醫師一照超音波 立刻說狀況不好! 確定是腸套疊!!!

要安排急診處理 並住院觀察!!

OMG~~~知道這麼嚴重的當下 我真的有傻眼到

老公倒是比較鎮定 因為他早就上網查了 最壞的打算就是腸套疊

帶著兒子 我們立刻又下樓急診去

急診室小兒科醫生 聯絡放射科醫生安排做灌腸

因為時間是晚上五點多了 變成晚班醫生

等待放射科醫生時間是一小時

兒科醫生讓我們先辦住院

在急診打上點滴 還找不到血管 打了兩針...

看著小手被綁住 弄上固定器 真的很心疼啊~

打點滴的同時 也抽了血

而且兒子持續喊餓 想吃東西

他從早上吃了一個草莓吐司後 就沒再進食過了!!

可憐的小傢伙~~~

好吧!除了我兩次生產以外 這是我第一次以陪伴者身分住院

Vincent我兒 辛苦你了!

在痛的時候 兒子一直不斷亂喊 醫生護士說甚麼都是回: 不要!!!我不要!!!

爸媽在旁陪伴看著這幾幕 真的很心疼

今天是2/6 妹妹滿三歲的生日

三年前的今天 我在台北馬偕生下妹妹的同時

兒子在家撞傷嘴唇 跑來台北馬偕掛急診縫合

我人在婦產科病房 無法去看兒子的焦慮心情

又上演一次了!

兒子啊~為何都選在妹妹生的2/6呢? 你和2/6這麼不合嘛XDD

這次媽咪可以陪在你身邊 不會離開了

帶著孩在鎮痛的Vincent 我們入住了病房

又等待了一陣子 終於 醫生ready了!

我們被帶到放射科去

準備灌鋇劑

腸套疊的治療方法依套牢的程度而定

越早發現越好解套 因為初始還套不緊 容易沖開

而且腸道本身尚未發炎潰爛 解開就沒事 可以完全恢復正常

處理方法是在X光的監視之下鋇劑(一種乳白色的液體)自肛門灌腸 直到把套疊的一段沖開

醫生說 這個的風險就是 腸子有可能會被灌破 但機率很多 會發生應該是腸子本身就有破洞

但侵入性治療 本來就有其風險存在

如果真的破腸 也是開刀一途 灌不通 也是開刀 左右最壞的打算都是開刀...

反正就先灌吧!

我和老公兩人 一人在頭 一人在腳

老公負責安撫兒子 我負責開關鋇劑

裡面有放射線 因為一邊灌的同時 醫生會操作X光 看看兒子的肚子狀況

順利的話 幾分鐘就完成

不順利的話 還得在灌一次?!?!

所幸 兒子很配合

雖然灌進去 肚子很不舒服 加上本來就有的絞痛

讓他真的受苦了

但 前後灌了兩次 翻左翻右 讓X光掃描的到

大約10分鐘 我們就結束了!

醫生說很順利 也很成功 兒子非常配合 大小腸順利灌通

可以回病房觀察了!!

折騰好久的腸套疊 總算順利解決

接下來 醫生幫忙把兒子肚子中的鋇劑擠出來

回到病房後 兒子持續想解便 一直都是排放鋇劑

鋇劑留在體內不好 要持續解出

由於楊醫生已經離開 住院醫生並沒有做太多的處理

讓Vincent繼續打點滴 和禁食

隔天九點左右 楊醫生巡房

醫生讓小孩喝活性碳(黑色的)

幫助鋇劑排便 

兒子喝下鋇劑後 直到隔天早上 醫生說可以進食了 才開始吃東西

並且等待解便

早上9:40喝的活性碳

晚上8:50排出黑色大便 隔天醫生說速度算快的! 20小時內都OK!

排便的便 要取樣起來 送檢

看看是否是腸道裡面有異常的菌 造成此次腸套疊

這天 兒子吃飯都很正常 少油少鹽 吃清淡點

沒有在喊肚子痛

但因為楊醫生早上並沒有說可以出院

我們便又多住了一天

第一天 健保房四個床 只有我們一床

第二天白天 陸續進來了三床

整個都滿啦~~~還有兩個小baby

因為都是腸胃問題 baby持續哭鬧...

同樣都是家長 很心疼小孩這樣辛苦

但是...第二天 整個晚上 兩個baby輪流哭喊= =

好險我和兒子都是超好睡的人

第一天老公顧小孩 又是整晚沒睡

第二天我顧小孩 我們兩個都睡很好啊 哈!

除了晚上三點多 兒子喊要尿尿 我們有起床以外

其他時間 有時候連護士巡房 我們都不知道...

但睡前和半夜起來兩次 我都還是聽到baby的哀號聲

隔天早上聽到隔壁一個大姊姊和媽媽都說 整夜沒睡XDD

建議如果不好睡的朋友 住院可能不要住健保病房啊~太折騰了!

就這樣~早上 老公很早就來 因為想碰到楊醫生巡房

早上看到醫生後 詢問了兒子的狀況很OK

大便裡面沒有壞菌(證明不是輪狀病毒或是其他壞菌造成)

但是LDH值偏高!300初頭

醫生說五歲小孩應該在300以內

什麼是LDH呢?

乳酸脫氫酶 (Lactate Dehydrogenase, LDH)

乳酸脫氫酶多存於組織器官如肝臟、心臟、腎臟、肌肉及紅血球中

12歲以下人士的正常數值應介乎180至360 IU/L

而12歲或以上人士的正常值則應介乎125至220 IU/L

若數值偏高,表示可能患有心肌梗塞、肺栓塞、肝臟損傷、肌肉發育不良、白血病、貧血或癌症等

應配合其他檢查項目作深入分析加以確認

 

數值略為偏高 有可能本身就高、也有可能是因為腸套疊我兒人不舒服...造成的(原因不明)

醫生和我們希望再追蹤一下

可以出院了!只要在門診回診就可以

 

後續再更新狀況

報告完畢

為兒子人生第一次住院 做個紀錄

2018/3更新 一個月後,兒子又去抽了血

這個抽血沒有快速件...所以抽完之後還得再來看報告

一週後 我自己回診聽結果

數值這次驗出來很正常218!

呼~總算能放心,此事處理完畢啦~~開心😃

經驗談分享給大家參考~

ingrid0604 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()